患者男,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。
第1题,共3个问题
(多选题)出现此种现象的原因可能为()(提示:口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)
A:疾病进展超过治疗效果
B:未同时服用维生素B6
C:青霉胺用量不足
D:出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎
E:初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布
F:未联合锌制剂治疗
G:未严禁饮食中铜的摄入
第2题,共3个问题
(多选题)在治疗中应定期监测的项目有()(提示:目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d。)
A:血常规
B:尿常规
C:肝功能
D:网织红细胞计数
E:血清铜蓝蛋白
F:24h尿铜排泄量
G:腹部B型超声
H:颅脑MRI
第3题,共3个问题
(多选题)该患者可能出现的结果为()(提示:该患者坚持治疗1年时症状、体征消失,复查肝功能完全正常,故自行停止治疗。)
A:疾病痊愈
B:神经精神症状再次出现
C:消化道出血
D:突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E:经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F:疾病进展为器质性精神病
G:并发多发性肌炎
出自:内科学高级职称