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患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

第1题，共6个问题
(多选题)上述检查结果反映以下哪些问题（）
A:患者为1型糖尿病
B:患者为2型糖尿病
C:患者胰岛β细胞明显减少
D:患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E:患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
F:患者过去2个月内血糖高于正常

第2题，共6个问题
(多选题)患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的（）
A:2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B:2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C:2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD.阳性
D:D.胰岛细胞抗体（IC常阴性
E:与HLA相关抗原关系明显
F:患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
G:2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
H:有酮症发生倾向
I:2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
J:本型发病较1型糖尿病发病急

第3题，共6个问题
(多选题)需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有（）
A:弥漫性胰腺病变
B:肝脏疾病
C:肢端肥大症
D:库欣综合征
E:甲状腺机能亢进症
F:生长抑素瘤
G:醛固酮瘤
H:长期应用超生理量的糖皮质激素

第4题，共6个问题
(多选题)目前治疗应采取（）措施
A:继续应用胰岛素治疗
B:无需强调饮食控制
C:强调饮食控制
D:应用格列苯脲降血糖
E:应用双胍类降糖药
F:适当体育活动
G:积极控制体重
H:应用胰岛素泵
I:行胰岛移植术

第5题，共6个问题
(多选题)对以下药物作用描述正确的是（）
A:磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B:磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C:噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D:双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E:双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
F:葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
G:葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H:噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂

第6题，共6个问题
(多选题)下列哪些饮食规定是正确的（）
A:按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
B:碳水化合物应大于总热卡的60%
C:碳水化合物应至少占总热卡的55%
D:蛋白质超过总热量的is%
E:饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F:食盐每日少于6g
G:增加食物中的粗纤维成分
H:可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I:合理控制总热能，选择食物多样化
J:应考虑微量元素摄入问题

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出自：全科主治医师

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