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男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段（）。
A:生活指导。避免持重、屏气等
B:使用增强心肌收缩力的药物
C:维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常
D:弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率
E:目前主张使用β阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗

第2题，共4个问题
(单选题)本病例的诊断是（）。
A:冠心病
B:主动脉狭窄
C:高血压心脏病
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:先天性心血管疾病

第3题，共4个问题
(单选题)肥厚型梗阻性心肌病是（）。
A:以左心室（或）右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
B:单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
C:一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
D:指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
E:以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

第4题，共4个问题
(单选题)肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是（）。
A:含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低
B:含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加
C:使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加
D:下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加
E:凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

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出自：全科主治医师

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