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患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。最适宜的治疗措施是（）。
A:维持原治疗方案
B:加用青霉素
C:改用皮质激素
D:选用慢作用抗风湿药
E:应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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出自：全科主治医师

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