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患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO₃^-10mmol／L。

第1题，共6个问题
(单选题)临床初步考虑最可能的诊断是（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾衰竭，少尿期
C:恶性高血压
D:慢性肾衰竭晚期
E:链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
F:急性肾盂肾炎

第2题，共6个问题
(多选题)如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择（）。
A:使用抗生素
B:使用激素
C:使用细胞毒药物
D:维持性血液透析
E:维持性腹膜透析
F:同种肾移植

第3题，共6个问题
(多选题)支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C:高磷血症
D:低钙血症
E:低钠血症
F:高钾血症

第4题，共6个问题
(多选题)支持该患者初步诊断的主要临床表现是（）。
A:高血压
B:贫血
C:少尿
D:双下肢水肿
E:恶心、呕吐
F:发热、咽痛

第5题，共6个问题
(多选题)支持该患者初步诊断的主要检查结果是（）。
A:BP168／100mmHg
B:血红蛋白60g／L
C:血磷3.2mmol／L
D:血钾6.0mmol／L
E:血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L
F:血氯89mmol／L

第6题，共6个问题
(多选题)进一步确诊还可做哪些检查（）。
A:腹部X线平片
B:尿查抗酸杆菌
C:肾活检
D:逆行肾盂造影
E:中段尿培养
F:尿嗜酸性细胞计数
G:肾脏B超
H:静脉肾盂造影

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出自：全科主治医师

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