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患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10⁹/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。

第1题，共6个问题
(多选题)化验检查：肝功能：ALT870U/L，AST680U/L，T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）<40%，ANA（-），血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置（）。
A:禁食蛋白质
B:口服乳果糖
C:补充支链氨基酸
D:精氨酸静滴
E:肥皂水灌肠
F:确诊2天后报传染病卡
G:待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

第2题，共6个问题
(多选题)可能的诊断是（）。
A:尿毒症
B:肺部感染
C:肝性脑病
D:糖尿病酮症酸中毒
E:高渗性非酮症糖尿病昏迷
F:缺铁性贫血
G:慢性乙型肝炎

第3题，共6个问题
(多选题)应尽快行哪些辅助检查（）。
A:胸片检查
B:腹部CT
C:腹部B超
D:血氨测定
E:肝功能检查
F:电解质检查
G:头颅CT

第4题，共6个问题
(多选题)患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理（）。
A:出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≤100IU
B:出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU
C:出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，需缴纳注射费
D:出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费
E:间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗
F:绝对禁止母乳喂养G禁止母亲接触婴儿

第5题，共6个问题
(多选题)患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为（）。
A:乙肝恢复期
B:HBV既往感染
C:乙肝疫苗接种后
D:HBV复制期
E:HBV感染早期
F:HBV复制减少期
G:HBV患者

第6题，共6个问题
(多选题)患者的母亲即婴儿的外祖母为"慢性病毒性肝炎"，但分型不详。如果化验检查可能为如下结果（）。
A:抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性
B:抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性
C:HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性
D:HBsAg阳性，HBeAg阳性
E:HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性
F:抗-HCV阳性
G:抗-HDV阳性

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出自：全科主治医师

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