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男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V₁～V₆T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。

第1题，共5个问题
(单选题)对本病例的治疗原则应除外（）。
A:卧床休息，高热量、高维生素饮食
B:频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C:对症、支持治疗
D:早期大量激素治疗
E:抗病毒药物的应用

第2题，共5个问题
(单选题)急性病毒性心肌炎的诊断依据是（）。
A:明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状
B:感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短
C:确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L
D:为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史
E:以上都是

第3题，共5个问题
(单选题)急性病毒性心肌炎的预后是（）。
A:大多数经过适当的治疗能痊愈
B:大多数预后不良
C:大多数形成心肌病
D:少数预后良好
E:大多数留有心律失常

第4题，共5个问题
(单选题)急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（）。
A:早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
B:对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
C:均应卧床休息和心电监护
D:Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
E:早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

第5题，共5个问题
(单选题)本病例的诊断是（）。
A:风湿性心肌炎
B:甲状腺功能亢进性心脏病
C:急性病毒性心肌炎
D:二尖瓣脱垂
E:扩张性心肌病

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出自：全科主治医师

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