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患者，男性，35岁。头痛半年，伴有视物不清，恶心，呕吐10天。同时有发热，咽痛。查Bp200/100mmHg，Hb70g/L；尿蛋白（2+），尿沉渣RBC5/Hp，Bun32umol/L，Ser844umol/L，二氧化碳结合力14umol/L，B超双肾缩小。问：此病人的诊断是什么？最有效的治疗是什么？影响治疗的因素是什么？应该怎么办？

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出自：03171《西医内科学》

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