患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。
第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（ ）
A:急性牙髓炎
B:急性根尖周炎
C:慢性牙髓炎急性发作
D:慢性牙髓炎伴急性根尖周炎
E:急性牙髓炎伴急性根尖周炎
第2题，共3个问题
(单选题)最好采取何种治疗（ ）
A:活髓切断术
B:干髓术
C:牙髓塑化治疗
D:根管治疗
E:直接盖髓术
第3题，共3个问题
(单选题)如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌（ ）
A:冷、热诊试验
B:局部麻醉法
C:叩诊
D:牙髓电活力试验
E:X线摄片
出自：口腔内科高级职称
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