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患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。

第1题，共5个问题
(多选题)入院后即应进行的处理有哪些（）
A:立即行血培养
B:查血常规、血沉、C－反应蛋白
C:查肝、肾功能，血生化
D:左下肢保护下渐行功能锻炼
E:左下肢热敷、按摩
F:物理降温

第2题，共5个问题
(单选题)此时进行的检查和治疗措施哪项是不合适的（）
A:联合应用大剂量广谱抗生素
B:全身支持疗法
C:等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D:局部石膏托固定
E:降温、补液及少量多次输血
F:行MRI检查了解局部情况

第3题，共5个问题
(单选题)目前最关键的治疗措施哪些是正确的（）
A:多次抽脓并注入抗生素
B:脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
C:局部固定防止病理骨折
D:局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗
E:穿刺抽得脓液方能行手术治疗
F:MRI显示有明显的病灶方能行手

第4题，共5个问题
(单选题)拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪几项（）
A:全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
B:X片摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C:局部CT检查
D:高热、肢体肿胀疼痛
E:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F:血沉、C－反应蛋白、WBC等感染指标升高

第5题，共5个问题
(单选题)细菌培养最可能的结果是什么（）
A:白色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:肺炎双球菌
D:大肠杆菌
E:金黄色葡萄球菌
F:链球菌

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出自：骨外科高级职称

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