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患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。

第1题，共9个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）
A:CT
B:MRI
C:ECT
D:滑膜活检
E:关节穿刺涂片检查
F:心电图

第2题，共9个问题
(单选题)如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用（）
A:抗结核药物
B:休息+营养
C:关节穿刺抽液+注入抗结核药物
D:病灶清除术
E:抗结核治疗+制动
F:局部冲洗

第3题，共9个问题
(单选题)如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是（）
A:继续抗结核治疗
B:石膏固定+开窗换药
C:全身支持疗法+窦道冲洗
D:病灶清除+关节融合
E:病灶清除+人工膝关节置换
F:膝关节冲洗+抗结核药物灌洗

第4题，共9个问题
(多选题)患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确的是：（）
A:继续服用抗结核药物3年，防止出现复发
B:停用抗结核药物
C:如患者功能要求高，可行膝关节置换术
D:侧副韧带完整可选用全髁型假体
E:只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
F:继续服用抗结核药物1年，防止出现复发

第5题，共9个问题
(多选题)患者行病灶清除膝关节融合术，下列说法正确的是（）
A:充分清除病灶
B:股骨骨质截除约1.5cm
C:胫骨骨质截除约1cm
D:截骨面病灶使用刮勺刮除
E:充分截骨，截骨面不能残留病灶
F:膝关节伸直位融合，便于行走

第6题，共9个问题
(单选题)早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是（）
A:单一关节肿胀
B:血沉增快
C:X线平片关节间隙有无狭窄
D:关节穿刺行关节液检查
E:活组织检查

第7题，共9个问题
(单选题)此患者出现高热、寒战的情况是（）
A:骨结核的早期
B:滑膜结核
C:混合感染
D:脓肿形成
E:脓肿溃破形成窦道
F:合并类风湿关节炎

第8题，共9个问题
(单选题)此患者的膝关节早期X线主要表现是（）
A:以骨质增生为主
B:骨质增生与破坏并存
C:以骨破坏为主
D:局限性脱钙
E:关节间隙消失
F:关节间隙增宽

第9题，共9个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:膝关节结核
C:风湿性关节炎
D:痛风性关节炎
E:松毛虫性关节炎
F:膝关节滑膜炎

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出自：骨外科高级职称

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