患者女性，45岁，因“左下后牙自发痛1周伴夜间痛3天”来诊。患者自服消炎药后症状无明显好转。口腔检查：左下5
面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿。X线片：左下5已行根管治疗，但根管充填不完善，根尖组织未发现明显异常。
第1题，共4个问题
(单选题)主诉牙初步诊断为（）
A:急性牙髓炎
B:急性根尖周炎
C:慢性牙髓炎急性发作
D:残髓炎
E:慢性根尖周炎急性发作
F:继发龋
第2题，共4个问题
(多选题)确诊依据有（）
A:强冷、热刺激患牙有迟缓性痛
B:根管内有探痛
C:X线检查主诉牙已行根管治疗（RCT）
D:叩诊疼痛
E:冷、热刺激患牙表现为敏感
F:强冷、热刺激仅诉有所感觉
第3题，共4个问题
(单选题)提示左下5探诊根管不适。该患牙最佳的治疗方案为（）
A:拔牙
B:牙髓切断术
C:牙髓失活
D:干髓术
E:牙髓塑化治疗
F:根管再治疗术
第4题，共4个问题
(多选题)评估治疗的难度，应考虑的因素有（）
A:既往治疗情况
B:牙长度是否异常
C:髓腔有无钙化
D:根管有无遗漏
E:根管形态是否异常
F:患者张口度
出自：口腔内科高级职称
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