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患者男，34岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5h入院。入院查体示生命体征平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。 踝关节骨折的手术适应证是（）
A:闭合复位失败
B:开放性骨折脱位
C:下胫腓联合分离
D:垂直压缩性骨折
E:骨折累及关节面负重区

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出自：骨外科高级职称

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