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患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。

第1题，共10个问题
(单选题)X线检查结果提示左第4、5掌骨骨折，移位明显，左拇指骨中段缺如，拟急诊行手术治疗，则比较合理的手术的顺序应该是（）
A:清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术
B:清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术
C:清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+骨折内固定术+手筋膜间隙切开减压术
D:清创术+断指再植术+骨折内固定术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术
E:清创术+手筋膜间隙切开减压术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术
F:清创术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术+断指再植术
G:清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术

第2题，共10个问题
(单选题)对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是（）
A:X线检查
B:心电图检查
C:B超检查
D:肌电图检查
E:神经传导电位检查
F:CT三维重建

第3题，共10个问题
(多选题)应考虑的诊断是（）
A:左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂
B:左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂
C:左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂
D:左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂
E:左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂
F:掌骨骨折

第4题，共10个问题
(单选题)应首选的处理方式（）
A:冲洗伤口，包扎
B:单纯清创，延迟缝合伤口
C:清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
D:清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
E:清创，探查，缝合皮肤
F:冲洗伤口，包扎止血

第5题，共10个问题
(多选题)术后10天，体温高达39.4℃，应该做的处理是（）
A:肌注复方氨基比林2ml
B:应用大剂量的抗生素
C:检查伤口情况，有无红肿，皮温有无增高
D:行X线片检查
E:行血常规检查
F:血气分析

第6题，共10个问题
(多选题)术后的处理，正确的是（）
A:石膏外固定患肢，以利组织修复
B:抬高患肢，防止肿胀
C:手部各关节应固定于休息位
D:神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定
E:组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼
F:手部各关节应固定于功能位
G:掌指关节必须固定在70～90度位

第7题，共10个问题
(单选题)机器砸伤所致的手外伤，术后较常出现的最为严重的并发症是（）
A:伤口感染
B:异物残留
C:肌腱再断裂
D:手筋膜间隙综合征
E:骨折再移位
F:血管栓塞

第8题，共10个问题
(多选题)检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是（）
A:穿刺抽脓，注入抗生素
B:理疗，暂不处理脓肿
C:拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗
D:加强抗感染治疗，暂不处理脓肿
E:清除坏死组织，重新缝合伤口
F:穿刺液培养，调整抗生素

第9题，共10个问题
(单选题)离断指体的保存方式是（）
A:置于冰盐水中
B:置于消毒碘伏中
C:置于常温生理盐水中
D:用干燥敷料包裹即可
E:用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存
F:用敷料包裹，置于生理盐水中保存

第10题，共10个问题
(多选题)该手术可能出现的并发症包括（）
A:伤口感染
B:异物残留
C:肌腱再断裂
D:正中神经损伤
E:"猿手"畸形

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出自：骨外科高级职称

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