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患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。

第1题，共5个问题
(单选题)下列检查中没有必要的是（）
A:胸部X线片
B:患肢CT扫描
C:膝关节镜检查
D:患肢MRI
E:穿刺活检

第2题，共5个问题
(单选题)对该患者应采取的最佳治疗方案是（）
A:立即行大腿截肢术
B:术前化疗-手术-术后化疗
C:化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D:局部行放疗，辅以全身化疗
E:立即行保肢手术

第3题，共5个问题
(单选题)本患者最可能的初步诊断是（）
A:骨巨细胞瘤
B:骨肉瘤
C:软骨肉瘤
D:骨髓瘤
E:硬纤维瘤

第4题，共5个问题
(单选题)病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为（）
A:ⅡA
B:ⅡB
C:ⅢA
D:ⅢB
E:ⅠB

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是（）
A:直接蔓延扩散
B:通过动脉传播
C:通过静脉回流
D:通过淋巴回流
E:沿神经干蔓延扩散

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出自：骨外科高级职称

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