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患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步治疗考虑（）。（提示患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。）
A:立即停用来曲唑
B:给予三苯氧胺治疗
C:继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）
D:继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）
E:换用阿那曲唑治疗
F:三苯氧胺+唑来膦酸治疗

第2题，共4个问题
(单选题)为明确有无骨转移，首选检查为（）。
A:骨代谢标志物检查
B:髂骨X线片
C:髂骨CT
D:髂骨MRI
E:PET-CT
F:骨活检

第3题，共4个问题
(多选题)后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）
A:联合静脉化学治疗
B:继续TAM内分泌治疗
C:芳香化酶抑制药治疗
D:戈舍瑞林+芳香化酶抑制药
E:双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药
F:双侧卵巢切除术

第4题，共4个问题
(单选题)正确的后续治疗是（）。（提示骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。）
A:继续TAM辅助内分泌治疗
B:给予二膦酸盐治疗
C:骨病变局部给予放射治疗
D:化学治疗+局部放射治疗
E:不除外肿瘤进展给予全身化学治疗
F:骨病变局部给予放射性粒子植入

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出自：肿瘤学高级职称

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