患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）
第1题，共3个问题
(多选题)为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（）。（或）鉴别诊断包括（提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。）
A:通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
B:认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
C:坚持临床一定要检查肝
D:进行免疫组织化学检测辅助诊断
E:建议临床检查血清AFP水平
F:如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
G:依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别
第2题，共3个问题
(多选题)对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括（）。
A:Vimentin
B:CD10
C:RCC
D:TTF-1
E:Hepotocyte
F:LCA
G:CD117
H:CD99
第3题，共3个问题
(多选题)当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有（）。
A:符合“肺肝样腺癌”的诊断
B:推翻“肺肝样腺癌”的诊断
C:肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
D:诊断为肺腺癌
E:了解病史
F:建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断
出自：肿瘤学高级职称
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