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患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm

第1题，共4个问题
(单选题)下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）。
A:手术+术后放疗
B:术前放疗+手术
C:术前同步放疗+手术
D:术前诱导化疗+手术+术后放疗
E:单纯化疗

第2题，共4个问题
(单选题)下面哪项检查对进-步确诊意义最大（）。
A:颈部淋巴结穿刺细胞血
B:纤维喉镜检查+病检
C:颈部B超
D:痰细胞学
E:颈部CT

第3题，共4个问题
(单选题)关于该患者术前常规放疗，下面说法错误的是（）。
A:上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
B:区域淋巴结照射包括双侧颈部1b～V淋巴引流区，双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突。
C:单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化同步则剂量可减至45Gy左右
D:常规照射至36Gy～40Gy时，水平野后界应适当前移山避开特髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量
E:对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

第4题，共4个问题
(单选题)患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。
A:cT₁N₁M₀
B:cT₂N₁M₀
C:cT₃N₂M₀
D:cT₄N₂M₀
E:cT₄N₃M₀

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出自：肿瘤学高级职称

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