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患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。

第1题，共6个问题
(多选题)免疫组织化学染色表现为阳性的标志物可能有（）。（提示胸膜活检：恶性胸膜间皮瘤，上皮型。）
A:CEA
B:钙网膜蛋白
C:CK5/6
D:波形蛋白
E:WT-1
F:TTF-1

第2题，共6个问题
(多选题)在该方案应用过程中，为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用（）。（提示经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期，T3N0M0，拟予化学治疗（培美曲塞联合顺铂方案）。）
A:维生素B₁
B:维生素B₆
C:维生素B₁₂
D:维生素C
E:维生素E
F:叶酸

第3题，共6个问题
(多选题)如果考虑为恶性胸膜间皮瘤，胸部CT的特征性表现包括（）。
A:胸廓塌陷
B:胸膜不规则增厚
C:胸膜多发的强化结节
D:胸膜钙化
E:大量胸腔积液
F:心包转移

第4题，共6个问题
(多选题)应进行的检查包括（）。
A:胸部CT
B:胸部B型超声
C:胸腔穿刺
D:胸部PET-CT
E:胸部MRI
F:胸膜活检

第5题，共6个问题
(多选题)患者接受了胸膜外右全肺切除术，术后可能出现的并发症有（）。（提示培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查，胸部CT：右侧胸膜不规则增厚较前明显好转，且无远处转移证据。）
A:术后胸腔内出血
B:感染
C:支气管胸膜瘘
D:胸痛
E:ARDS
F:心血管并发症

第6题，共6个问题
(多选题)该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。
A:结核性胸膜炎
B:肺癌胸膜转移
C:恶性胸膜间皮瘤
D:其他来源肿瘤胸膜转移
E:机化性胸膜炎
F:高血压性心脏病伴心功能不全

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出自：肿瘤学高级职称

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