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患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。

第1题，共5个问题
(多选题)为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）
A:上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
B:上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
C:凝血常规
D:肝、肾功能
E:胸部X线片是否存在占位性病变
F:引流胆汁培养

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查包括（）。
A:上腹部B型超声
B:肝、肾功能
C:上腹部CT（平扫+强化）
D:PET-CT
E:肿瘤标志物
F:尿常规

第3题，共5个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）
A:应用保肝药物
B:应用减黄药物
C:快速大量补液
D:静脉应用地塞米松
E:E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTC
F:补充维生素K1
G:预防性使用抗生素
H:预防性纠正凝血功能异常

第4题，共5个问题
(多选题)目前主要考虑的诊断有（）。
A:十二指肠肿瘤
B:Vater壶腹区肿瘤
C:胰腺肿瘤
D:高位胆管肿瘤
E:梗阻性化脓性胆管炎
F:胆管蛔虫症

第5题，共5个问题
(多选题)该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）
A:远端1/2~1/3胃
B:胆囊
C:肝总管水平以下胆管
D:胰腺头部
E:十二指肠及与之相连部分空肠
F:部分肝

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出自：肿瘤学高级职称

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