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患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。

第1题，共4个问题
(多选题)关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由，叙述正确的有（）。
A:不需要，没有远处转移
B:需要，基底切缘距肿瘤只有3mm，安全距离不够
C:需要，淋巴结有包膜外受侵
D:需要，淋巴结转移4/26
E:不需要，病理为高、中分化
F:不需要，基底切缘距肿瘤有3mm，安全距离已够

第2题，共4个问题
(单选题)患者的UICC分期（2010年）为（）。
A:T1N2aM0，Ⅲ期
B:T2N1M0，Ⅲ期
C:T2N2aM0，Ⅳa期
D:T2N2bM0，Ⅳa期
E:T2N2cM0，Ⅳb期
F:T3N2cM0，Ⅳb期

第3题，共4个问题
(多选题)该患者术后需要放射治疗的原因包括（）。
A:T2N2bM0，Ⅳa期
B:T2N2cM0，Ⅳb期
C:原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3mm，安全距离不够
D:多枚淋巴结转移
E:淋巴结有包膜外受侵
F:术式为左颈淋巴结改良清扫术

第4题，共4个问题
(多选题)除上述放射治疗的原因外，头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括（）。
A:T3/T4期
B:切缘不净
C:肿瘤侵犯大血管、淋巴管
D:脉管瘤栓
E:病理为低分化或未分化
F:未行颈淋巴结清扫术

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出自：肿瘤学高级职称

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