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患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

第1题，共3个问题
(多选题)与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以（）。（提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT50Gy/25次/5周。）
A:减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射
B:使乳腺靶区剂量分布更为均匀
C:降低对侧乳腺照射剂量
D:降低同侧肺剂量
E:降低乳腺的急性皮肤反应
F:提高乳腺肿瘤局部控制率

第2题，共3个问题
(多选题)关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，叙述正确的有（）。（提示拟行乳腺瘤床补量照射。）
A:可以进一步降低局部复发率
B:年轻患者受益最大
C:采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
D:总剂量为DT10~16Gy
E:手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果
F:与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受

第3题，共3个问题
(多选题)关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有（）。
A:无须放射治疗
B:照射锁骨上腋顶
C:照射腋窝
D:照射内乳
E:照射同侧乳腺胸壁
F:需要乳腺原发灶瘤床补量

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出自：肿瘤学高级职称

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