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40岁，女性，G₅P₄A₁L₃，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×10¹²／L，Hb90g/L，白细胞5.97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。

第1题，共3个问题
(单选题)B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是（）
A:可选择手术切除子宫
B:给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血
C:给予雄激素制剂纠正贫血
D:给予GnRH-a纠正贫血
E:输血纠正贫血后手术
F:口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食

第2题，共3个问题
(单选题)下一步应首先作何检查以明确诊断（）
A:B超检查
B:腹部平片
C:血清CA125检查
D:腹腔镜检查
E:宫颈细胞学检查
F:宫腔镜检查

第3题，共3个问题
(多选题)该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确（）
A:子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小
B:月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术
C:子宫18周即41/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗
D:已无生育要求可行子宫切除术
E:如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定
F:如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宫

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出自：妇产科住院医师

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