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患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿

第1题，共7个问题
(多选题)为进一步明确诊断，可进行的特异性检查为（）
A:超声心动图
B:MRI
C:动态心电图
D:运动平板实验
E:血管造影

第2题，共7个问题
(多选题)急诊应重点检查的项目为（）
A:心电图
B:血常规
C:心肌损伤标记物
D:血钾
E:腹部B超
F:胸片

第3题，共7个问题
(单选题)提示：血常规WBC6．4×10／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）
A:急性心肌梗死
B:胃穿孔
C:主动脉夹层
D:缩窄性心包炎
E:急性胆囊炎
F:胃溃疡

第4题，共7个问题
(多选题)紧急治疗措施不包括（）
A:吗啡肌注
B:应用血管扩张剂
C:δ受体阻断剂
D:介入手术治疗
E:鼻导管吸氧
F:加快补液速度

第5题，共7个问题
(多选题)需要与其鉴别诊断的疾病包括（）
A:急性冠脉综合征
B:气胸
C:无夹层主动脉瓣反流
D:无夹层主动脉动脉瘤
E:纵隔肿瘤

第6题，共7个问题
(多选题)急诊应重点检查哪些项目（）
A:心电图
B:血常规
C:血沉
D:血培养
E:心脏B超
F:尿常规

第7题，共7个问题
(单选题)患者长期反复发热的原因最可能为（）
A:金黄色葡萄球菌感染
B:真菌感染
C:立克次体感染
D:草绿色链球菌感染
E:肺炎支原体感染
F:肺炎衣原体感染

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出自：临床病理科住院医师

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