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患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。

第1题，共5个问题
(多选题)为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断，还需了解（）。
A:家族史
B:详细的病史
C:凝血酶原时间
D:血清清蛋白
E:胆碱脂酶
F:腹部CT

第2题，共5个问题
(多选题)患者尿少的主要原因有（）。
A:肝肾综合征
B:肾小球肾炎
C:急性肾小管坏死
D:水、钠潴留
E:低蛋白血症
F:无法判断

第3题，共5个问题
(多选题)目前护理上应密切观察（）。
A:生命体征
B:尿量
C:有无呕血及黑粪
D:性格行为有无异常
E:有无增加腹压的因素存在
F:饮食情况

第4题，共5个问题
(多选题)该患者目前存在的主要护理问题有（）。
A:舒适感的改变
B:体液量过多
C:生活自理能力下降
D:营养失调，低于机体需要量
E:焦虑
F:活动无耐力

第5题，共5个问题
(多选题)针对该患者尿少的治疗措施有（）。
A:扩充血浆容量
B:血管收缩药
C:输注清蛋白
D:透析
E:肝移植
F:减少氨的产生

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出自：护理学高级职称

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