患者，男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）。
A:急性阑尾炎穿孔
B:胆囊炎穿孔
C:急性胰腺炎
D:溃疡穿孔
E:急性肠梗阻
出自：护理学高级职称

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