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患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7．5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。网织红细胞3％。尿常规（-），粪常规（-）。

第1题，共5个问题
(多选题)该患者的贫血分类属于（）。
A:小细胞均一性贫血
B:小细胞不均一性贫血
C:正常细胞均一性贫血
D:正常细胞不均一性贫血
E:大细胞均一性贫血
F:大细胞不均一性贫血
G:轻度贫血
H:中度贫血
I:重度贫血

第2题，共5个问题
(多选题)如果对患儿的骨髓细胞进行检查，红细胞系统可能出现的现象有（）。
A:有核细胞增生明显活跃
B:以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低
C:正常形态幼红细胞减少
D:可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞
E:原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高
F:核分裂象易见
G:细胞核发育较细胞质成熟

第3题，共5个问题
(多选题)如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查，可出现的现象有（）。
A:红细胞大小不均一
B:以椭圆形大红细胞多见，着色较深
C:可看到Howell-J01ly小体
D:红细胞中心淡染区扩大
E:中性粒细胞分叶增多，出现核右移
F:出现巨大血小板
G:可见巨红细胞、点彩红细胞

第4题，共5个问题
(多选题)对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有（）。
A:血清内因子阻断抗体测定
B:血清叶酸测定及红细胞叶酸测定
C:血清维生素B₁₂测定
D:红细胞维生素B₁₂测定
E:铁饱和度测定
F:维生素B₁₂吸收试验
G:血红蛋白电泳

第5题，共5个问题
(多选题)患儿的骨髓血细胞形态学检查，其他细胞系统可能出现的现象有（）。
A:中性粒细胞体积变小
B:中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色
C:胞核肿胀，染色质疏松
D:部分分叶核细胞分叶过多
E:可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞
F:可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞
G:异型淋巴细胞增多

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出自：临床医学检验学主治医师

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