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患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

第1题，共5个问题
(单选题)一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10⁹／L，PLT96×10⁹／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22％此时应考虑的疾病是（）.
A:骨髓增生异常综合征
B:感染性粒细胞型类白血病反应
C:慢性粒细胞白血病急性变
D:骨髓纤维化
E:嗜碱性粒细胞白血病
F:急性粒细胞白血病（M3）型

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断考虑做的检查有（）.
A:骨髓细胞学检查
B:腹部超声波检查
C:Ph染色体检查
D:CFU-GM集落培养
E:血吸虫检查
F:中性粒细胞碱性磷酸酶染色
G:免疫球蛋白测定

第3题，共5个问题
(多选题)类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）.
A:有原发疾病
B:粒细胞中毒性改变明显
C:外周血中性粒细胞>100×10⁹／L
D:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
E:骨髓细胞增生极度活跃
F:无Ph染色体
G:嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

第4题，共5个问题
(多选题)该患者可能诊断考虑的疾病有（）.
A:急性感染
B:类白血病反应
C:恶性肿瘤
D:慢性粒细胞白血病
E:急性粒细胞白血病
F:再生障碍性贫血
G:血吸虫病肝硬化
H:脾功能亢进

第5题，共5个问题
(多选题)该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有（）.
A:骨髓有核细胞增生极度活跃
B:粒红比例明显增高
C:原始粒细胞>10％
D:骨髓可发生轻度纤维化
E:巨核细胞减少
F:嗜酸性粒细胞减少
G:嗜碱性粒细胞增多
H:Ph染色体阳性

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出自：临床医学检验学主治医师

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