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患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺（-），腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2．6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，网织红细胞1．5％，WBC8．0×10sup>9／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10sup>9／L。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，患者应进行的实验室检查有（）.
A:骨髓检查
B:骨髓铁粒幼细胞计数
C:外周血涂片
D:血清铁、铁蛋白及总铁结合力
E:叶酸和维生素B₁₂测定
F:血PT、APTT测定
G:尿常规、大便常规
H:大便隐血

第2题，共5个问题
(多选题)患者应当进一步进行的检查有（）.
A:胃镜
B:钡灌肠或纤维肠镜
C:血肝、肾功能
D:逆行性胰胆管造影
E:血电解质
F:血清癌胚抗原CEA及CA19-9
G:腹部B超或CT
H:胸片

第3题，共5个问题
(多选题)根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有（）.
A:巨幼细胞性贫血
B:地中海贫血
C:铁粒幼细胞性贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血
F:溶血性贫血
G:慢性病性贫血

第4题，共5个问题
(多选题)考虑采取的治疗方式有（）.
A:立即化疗
B:立即放疗
C:尽快手术
D:待贫血纠正后行手术治疗
E:补充白蛋白
F:若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

第5题，共5个问题
(多选题)若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有（）.
A:外周血网织红细胞增多
B:血清铁增高
C:铁蛋白增高
D:血清总铁结合力增高
E:血清总铁结合力降低
F:转铁蛋白饱和度降低
G:可溶性转铁蛋白受体增高

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出自：临床医学检验学主治医师

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