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患儿男，8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑，未引起重视，近一周来出现发热、皮肤紫斑增多。否认外伤史，家族中无类似疾病。体检：贫血貌，全身浅表淋巴结花生米至枣大，躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。腹软，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。

第1题，共4个问题
(多选题)为进行诊断考虑进行的检查是（）.
A:血常规检查
B:骨髓细胞学检查
C:腹部超声波检查
D:血小板检查
E:肝功能检查
F:PT、APTT测定
G:淋巴结活检

第2题，共4个问题
(多选题)急性淋巴细胞白血病的血细胞化学染色结果应该是（）.
A:过氧化物酶染色（-）
B:糖原染色（+）
C:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分减少
D:苏丹黑染色（+）
E:酸性磷酸酶染色（+）
F:α-丁酸萘酚酯酶染色（-）

第3题，共4个问题
(多选题)提示：实验室检查：RBC2．2×10¹²／L，Hb66g／L，WBC21．0×10⁹／L，L90％，N10％。PLT78×10⁹／L，外周血涂片可见幼稚淋巴细胞。考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓象检查会出现的改变有（）.
A:骨髓有核细胞增生极度活跃
B:粒红比例明显增高
C:原幼淋巴细胞>30％
D:淋巴细胞中可见Auer小体
E:可见大量篮状细胞
F:嗜酸性粒细胞减少
G:嗜碱性粒细胞增多
H:巨核细胞减少

第4题，共4个问题
(多选题)该患儿可能诊断考虑的疾病有（）.
A:血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:恶性淋巴瘤
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性粒细胞白血病
F:再生障碍性贫血
G:血友病
H:脾功能亢进

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出自：临床医学检验学主治医师

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