男性，32岁，突发性上腹剧痛4h，伴有恶心、呕吐，吐出蛔虫1条，既往无溃疡病史。体格检查：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶250索氏单位。初步诊为（）
A:急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
B:胆道蛔虫病
C:急性绞窄性肠梗阻
D:急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
E:急性出血性胰腺炎
出自：护师

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