白先生,32岁,既往有胃病史,近1周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见隔下游离气体,首先考虑()
A:急性阑尾炎穿孔
B:胆囊炎穿孔
C:急性胰腺炎
D:溃疡病穿孔
E:急性肠梗阻
出自:护师