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患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）
A:急性心包炎
B:急性心肌炎
C:风湿性心脏病
D:亚急性感染性心内膜炎
E:结核性心包炎
F:再生障碍性贫血

第2题，共4个问题
(多选题)诊断该病的主要标准包括（）
A:2次血培养发现同一种病原微生物
B:新出现的心脏杂音
C:贫血
D:脾大
E:Roth点
F:Osler结节

第3题，共4个问题
(多选题)该病的常见并发症包括（）
A:心力衰竭
B:动脉栓塞
C:细菌性动脉瘤
D:脑脓肿
E:肾小球肾炎
F:急性心肌梗死

第4题，共4个问题
(多选题)该病的治疗原则包括（）
A:早期应用抗生素
B:大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物
C:根据药敏结果选择敏感药物
D:主要采用静脉给药方式
E:根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素
F:根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素

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出自：临床病理科住院医师

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