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男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

第1题，共4个问题
(单选题)于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）
A:胸骨左缘中下部收缩期杂音
B:心音遥远，心界增大
C:血压降低，脉压减小
D:心尖区响亮的全收缩期杂音
E:满肺湿性啰音及颈静脉曲张

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:变异型心绞痛
B:急性左心衰
C:心包积液
D:肺动脉栓塞
E:急性心肌梗死

第3题，共4个问题
(单选题)该例患者诊断应为（）
A:急性心脏压塞
B:乳头肌断裂
C:急性左心衰竭
D:室间隔破裂
E:室壁瘤破裂

第4题，共4个问题
(单选题)该并发症最常见于何部位的梗死（）
A:右室梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:前间壁心肌梗死
E:正后壁心肌梗死

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出自：临床病理科住院医师

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