患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾炎
D:系统性红斑狼疮
E:类风湿关节炎
出自：护师

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