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患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。

第1题，共9个问题
(多选题)先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是（）。
A:心脏畸形引起的原发性血流动力异常
B:心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响
C:肺血管阻力大小
D:血液分流情况
E:心功能代偿情况
F:肺血管阻塞程度

第2题，共9个问题
(单选题)正常情况下，肺动脉压是体循环压的（）。
A:相等
B:1/2
C:1／3
D:1／4
E:1/5
F:1／6

第3题，共9个问题
(多选题)该先心患儿引起肺高压的因素是（）。
A:肺血流增加
B:肺血管痉挛
C:肺静脉压增高
D:左心衰
E:肺动脉狭窄
F:肺动脉瓣狭窄

第4题，共9个问题
(多选题)该患儿麻醉选择应（）。
A:避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物
B:充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变
C:避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加
D:麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气
E:提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿
F:术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜<1kPa

第5题，共9个问题
(多选题)关于发绀性先心病临床征象，正确的是（）。
A:婴儿期均出现发绀
B:生长到2年后可出现杵状指
C:部分儿童喜采取蹲踞姿势
D:可发生脑梗死、肺栓塞
E:由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
F:接受体-肺循环分流后，可出现心衰

第6题，共9个问题
(多选题)有关该患儿麻醉处理正确的是（）。
A:呼吸纯氧，降低吸气峰压
B:静注吗啡，改善流出道痉挛
C:手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持
D:SpO₂迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺素
E:应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物
F:避免使用明显降低外周血管阻力的药物

第7题，共9个问题
(多选题)气管插管时的处理错误的是（）。
A:血压低选用去氧肾上腺素
B:保持较高气道压
C:连续监测SPO₂
D:选用氯胺酮基础麻醉
E:心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药
F:麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢

第8题，共9个问题
(多选题)法洛四联症包括（）。
A:室间隔缺损
B:主动脉骑跨
C:肺动脉狭窄
D:房间隔缺损
E:右心室肥厚
F:心内膜垫缺损

第9题，共9个问题
(多选题)该患儿的术前处理，以下正确的是（）。
A:面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象
B:明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理
C:严重发绀性患儿可免去术前用药
D:情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象
E:术前用药给予吗啡0.1～0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg
F:术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2～4小时可喝适量的清水

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出自：麻醉主治医师

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