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患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。

第1题，共5个问题
(多选题)全髋置换术的患者病情特点包括（）。
A:多为老年人，且常合并周身疾病
B:手术创伤大，失血量多
C:长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用
D:合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
E:多需要急诊手术
F:创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态

第2题，共5个问题
(多选题)全髋置换术的患者麻醉特点包括（）。
A:对手术和麻醉的耐受力降低
B:硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉
C:如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
D:术中要严密观察BP、ECG、SpO₂
E:掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿
F:常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

第3题，共5个问题
(多选题)减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法包括（）。
A:术中常规使用抑肽酶
B:间歇气体压迫下肢
C:缩短手术时间
D:给予抗凝药物
E:术前安置腔静脉过滤器
F:术后晚下床活动

第4题，共5个问题
(多选题)该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至50/20mmHg，可能的原因有（）。
A:骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
B:空气栓塞
C:脂肪栓塞
D:术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
E:全麻过深
F:血容量不足

第5题，共5个问题
(多选题)预防和处理上述突发事件包括（）。
A:术前应明确是否存在深静脉栓塞
B:术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药
C:有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
D:一旦出现低血压，静注肾上腺素（4～50μg），并酌情扩容
E:心动过缓时用阿托品
F:如低血压难以纠正，立即抗凝治疗

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出自：麻醉主治医师

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