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患者，男性，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2．0cm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。

第1题，共6个问题
(单选题)关于该病例的TNM分期正确的是（　）
A:T1N0M0
B:T1N0M0
C:T2N0M0
D:T2N1M0
E:T3N1M0
F:T3N2M0

第2题，共6个问题
(多选题)关于该病的治疗正确的是（）
A:放射治疗为主
B:化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺
C:手术为主，但必须广泛、彻底切除
D:原发灶可以行低温冷冻治疗
E:二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗
F:该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗

第3题，共6个问题
(多选题)关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是（）
A:早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣
B:恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变
C:常发生肝、肺、骨、脑等远处转移
D:常发生早期区域性淋巴结转移
E:靠术前活检才能明确诊断
F:女性多于男性

第4题，共6个问题
(多选题)对该患者手术过程中应注意无瘤原则，关于无瘤原则下面叙述正确的是（）
A:保证手术切除在正常组织内进行
B:避免切破肿瘤，污染手术野
C:应行整体切除不宜分块挖出
D:对溃疡可采用电灼或化学药物处理，避免污染种植
E:缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械
F:要防止挤压瘤体，以免播散

第5题，共6个问题
(单选题)此患者可能的临床诊断是（　）
A:皮内痣
B:交界痣
C:复合痣
D:色素痣
E:牙龈癌
F:恶性黑色素瘤

第6题，共6个问题
(单选题)如使用唇弓，应在多长时间拆除（　）
A:3～5天
B:4～6天
C:5～7天
D:6～8天
E:7～10天
F:>10天

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出自：口腔颌面外科高级职称

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