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男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。

第1题，共4个问题
(单选题)采用下列哪项检查可以确诊（）
A:头颅CT
B:胸部CTA
C:头颅MRI
D:胸部MRI
E:颈椎MRI

第2题，共4个问题
(单选题)Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）
A:同侧损伤平面以下痛温觉消失
B:同侧损伤平面以下运动消失
C:同侧损伤平面以下深感觉消失
D:同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E:对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失
F:同侧损伤平面运动消失

第3题，共4个问题
(单选题)检查正常。诊断考虑是（）
A:脊髓空洞症
B:脊髓蛛网膜囊肿
C:肠源性囊肿
D:髓内室管膜瘤
E:星形胶质细胞瘤
F:血管网织细胞瘤

第4题，共4个问题
(单选题)提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位（）
A:中央前回
B:中央后回
C:颈髓
D:旁中央小叶
E:内囊
F:脑干

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出自：康复医学住院医师

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