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病历摘要：患者男性，45岁。6⁺月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。

第1题，共8个问题
(多选题)以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？（）提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血
A:血常规
B:肝功能检查
C:食道吞钡检查
D:B超检查
E:CT检查
F:MRI检查
G:静脉肾盂造影
H:内镜逆行胰胆管造影

第2题，共8个问题
(多选题)使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么？（）
A:及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
B:观察调整牵引绳松紧度
C:每24小时放气20～30分钟
D:重新注气时先注食管囊，后注胃囊
E:观察记录胃液的性质和量
F:三腔二囊管放置时间不宜超过5天
G:拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊
H:密切观察、判断出血是否停止

第3题，共8个问题
(单选题)最有效的断流术是（）
A:脾切除术
B:贲门周围血管离断术
C:脾切除术加贲门周围血管离断术
D:胃短静脉离断术
E:胃后静脉离断术
F:脾静脉离断术

第4题，共8个问题
(多选题)根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？（）提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规：WBC2.9×10⁹/L，PLT80×10⁹/L肝功能检查：白蛋白25g/L，PT延长食道吞钡检查：食管粘膜呈虫蚀状改变
A:肝硬化代偿期
B:肝硬化失代偿期
C:门静脉高压症
D:食管胃底静脉曲张
E:脾功能亢进
F:胆道梗阻

第5题，共8个问题
(多选题)根据病人的情况，可采取的手术方式有（）提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗
A:脾切除
B:门-腔静脉分流术
C:脾-腔静脉分流术
D:脾-肾静脉分流术
E:肠系膜-上、下腔静脉分流术
F:断流术

第6题，共8个问题
(多选题)此时应首先采取哪些紧急措施？（）提示：入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。
A:立刻手术探查止血
B:绝对卧床休息
C:快速输液、输血
D:静脉使用垂体后叶素
E:停留导尿管
F:停留胃管减压
G:应用三腔二囊管压迫止血
H:稳定病人情绪

第7题，共8个问题
(多选题)门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？（）
A:胃底、食管下段交通支
B:直肠上端、肛管交通支
C:直肠下端、肛管交通支
D:前腹壁交通支
E:腹膜后交通支
F:肠系膜血管交通支

第8题，共8个问题
(多选题)门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？（）
A:脾大
B:脾功能亢进
C:静脉交通支扩张
D:营养不良
E:腹水
F:呕血和黑便
G:肝掌
H:蜘蛛痣

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出自：外科护理高级职称

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