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患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。"疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。

第1题，共5个问题
(多选题)以上资料提示患者出现过哪些精神症状（）
A:言语性幻听
B:被害妄想
C:人格解体
D:自罪妄想
E:思维奔逸
F:夸大妄想
G:物理影响妄想
H:牵连观念

第2题，共5个问题
(多选题)待患者病情平稳后应做哪些健康教育（）
A:药物由家属保管
B:督促患者定时、按量服药
C:督促定期门诊复查
D:尽量让患者休息
E:告知家属以正确的态度对待患者
F:解释疾病的性质特征
G:告知患者和家属不能再服用氯氮平
H:讲解药物治疗的基本知识

第3题，共5个问题
(多选题)目前应做哪些处理（）
A:确定氯氮平服用时间和剂量
B:检测氯氮平血药浓度
C:洗胃
D:导泻
E:继续氯氮平药物治疗
F:补液、维持水电解质等对症支持治疗
G:抗惊厥药
H:催吐

第4题，共5个问题
(多选题)目前应做哪些检查（）
A:氯氮平血药浓度测定
B:ECG
C:肝功能
D:电解质
E:血常规
F:甲状腺功能
G:肾功能
H:血糖

第5题，共5个问题
(多选题)目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A:氯氮平中毒
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:精神分裂症
E:恐惧症
F:急性短暂性精神病
G:人格障碍
H:抑郁症

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出自：精神病主治医师

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