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患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。

第1题，共7个问题
(多选题)以下关于神经性厌食的叙述正确的是（）
A:多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B:神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C:患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
D:患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
E:患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
F:部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
G:有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

第2题，共7个问题
(多选题)以下哪些有助于进一步的诊断和治疗（）
A:脑电图
B:脑MRI
C:胸部X片
D:HAMD
E:性激素水平的测定
F:MMPI
G:MAIS
H:甲状腺功能的测定

第3题，共7个问题
(多选题)对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理（）
A:抗感染治疗
B:营养支持
C:补钾
D:可试用SSRI类药物
E:静脉给予清蛋白支持治疗
F:心理教育
G:应用升压药

第4题，共7个问题
(多选题)神经性厌食患者的性格特征包括（）
A:敏感、多疑，自尊心过强
B:暗示性强
C:爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
D:拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
E:极端自私与自我中心，冷酷无情
F:感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
G:情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意

第5题，共7个问题
(单选题)胸部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D://78，Hy：82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT3，FT4低，TSH高。该患者的精神症状应诊断为（）
A:抑郁症
B:癔症
C:强迫症
D:神经性厌食
E:神经性呕吐
F:神经性贪食
G:人格障碍
H:甲状腺功能低下

第6题，共7个问题
(多选题)躯体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理（）
A:舒必利200～500mg/d
B:利培酮4～6mg/d
C:米氮平15～30mg/d
D:阿米替林200～250mg/d
E:丙米嗪200～250mg/d
F:百忧解10～40mg/d
G:餐前肌内注射胰岛素4单位

第7题，共7个问题
(多选题)针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查（）
A:心电图
B:脑电图
C:血常规
D:尿常规
E:体格检查
F:神经系统检查
G:电解质
H:肝肾功能
I:MMPI
J:MAIS

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出自：精神病主治医师

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