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女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。

第1题，共4个问题
(单选题)患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理（）
A:加用抗抑郁药
B:加大抗精神病药物的剂量
C:换用卡马西平治疗
D:加大心理治疗的力度
E:加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

第2题，共4个问题
(单选题)患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理（）
A:减少抗抑郁药物剂量
B:进一步加大原有药物剂量
C:立即停药，选用电抽搐治疗
D:换用氯氮平治疗
E:逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断（）
A:双相情感障碍-快速循环型
B:双相情感障碍-混合型
C:应激相关障碍
D:癔症性精神障碍
E:分裂情感性精神障碍

第4题，共4个问题
(单选题)该患者目前较合理的治疗方案是（）
A:选用氯丙嗪治疗
B:选用利培酮治疗
C:选用地西泮睡前口服即可
D:选用支持性心理治疗
E:选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

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出自：精神病主治医师

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