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女性，45岁，因“情绪低落，兴趣减退，自觉做人没意思6年，伴消极自杀加重2个月”第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠，早晨4点即醒来，呆滞少语，担心将来自己会失掉工作，自己身体逐渐变差，莫名的烦躁，不愿出门活动或与人交往，甚至认为家人的谈话都是噪声，喜欢卧床，反复想死，并有1次投河自尽而被警察救起，经住院治疗6个月后，上述症状消失，患者恢复了教师的工作。2个月前，患者所教班级的同学面临高考，患者自感责任重大，认为自己教学能力差，反复要求调换岗位，而上级领导要求患者继续原来的教学，患者再次出现情绪低落，低头少语，不愿与人交往，不愿进食，严重失眠，有时甚至彻夜不眠，并觉得前途渺茫，反复想死，家属感其病情加重而再次入院。

第1题，共3个问题
(单选题)该例患者最可能的发病原因是（）
A:由阑尾炎手术直接引起
B:由遗传等生物学因素直接引起
C:由高考这一生活事件引起
D:患者有明显的生物学症状，故阑尾炎及高考在患者的发病中仅仅是诱因，患者的遗传因素才是真正的病因
E:发展中均起着重要作用，不能将其绝对分裂开来

第2题，共3个问题
(单选题)依据CCMD-3诊断标准，对该患者做出临床诊断，最可能的诊断是（）
A:复发性抑郁
B:更年期抑郁
C:心因性反应
D:PTSD
E:持续性心境障碍

第3题，共3个问题
(单选题)如果该患者入组科研，医生使用临床量表评定患者的临床症状，最适宜的量表是（）
A:BPRS
B:HAMA
C:HAMD
D:CES-D
E:PANSS

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出自：精神病主治医师

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