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患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。血常规：白细胞32.5×10⁹/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10⁹/L，血小板31×10⁹/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L₃型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。

第1题，共4个问题
(单选题)中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期，常见于化学治疗后的（）
A:2～3个月
B:3～4个月
C:4～6个月
D:6～12个月
E:12～24个月
F:24个月以后

第2题，共4个问题
(多选题)中枢神经系统白血病的化学治疗原则为（）
A:早期
B:全程
C:联合
D:充分
E:诱导
F:间歇
G:集中
H:阶段

第3题，共4个问题
(单选题)中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为（）
A:VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）方案
B:蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案
C:全反式视黄酸联合三氧化二砷
D:“双诱导”方案
E:急性淋巴细胞白血病治疗方案（CALLG2008）
F:F.以中剂量（I或大剂量（HD.阿糖胞苷为主要方案
G:环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案（Hyper-CVAD）

第4题，共4个问题
(多选题)在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案（ALL-BFM）中，关于增强诱导化学治疗强度，叙述正确的是（）
A:强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分
B:以BFM方案为基础，分为A、B两个阶段，连续16周，完全缓解率可达86%
C:预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12Gy，以改善长期存活者的生存质量
D:如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗，可以不进行预防性颅脑放射治疗
E:维持治疗18个月比24个月全身复发率低
F:蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一
G:蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性，并与该类药物的累计剂量相关
H:现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120mg/m²

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出自：医院药学高级职称

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