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病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。

第1题，共8个问题
(单选题)为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？（）
A:急诊腹部B超
B:腹腔穿刺
C:直肠指检
D:立位腹平片
E:腹部透视
F:腹部CT

第2题，共8个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应首选哪项？（）
A:继续保守治疗，加用生胃酮
B:继续保守治疗，反复查大便潜血试验
C:纤维胃镜+活检
D:CT检查
E:复查钡餐
F:B超检查

第3题，共8个问题
(多选题)手术后主要护理措施有哪些？（）提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。
A:严密观察病人生命体征
B:保持胃肠减压管通畅
C:观察切口情况
D:抗生素治疗
E:禁食期间静脉补充液体
F:引流管护理
G:口腔护理
H:鼓励病人早期下床活动

第4题，共8个问题
(单选题)根据以上提示，结合临床表现，应考虑（）提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示：血钠正常、渗透压正常、血液浓缩、PH降低、HCO^-₃下降，PCO₂正常。
A:等渗性脱水、代谢性酸中毒
B:等渗性脱水、代谢性碱中毒
C:低渗性脱水、代谢性酸中毒
D:等渗性脱水、呼吸性酸中毒
E:高渗性脱水、代谢性酸中毒
F:等渗性脱水、呼吸性碱中毒
G:低渗性脱水、代谢性碱中毒
H:高渗性脱水、代谢性碱中毒

第5题，共8个问题
(多选题)此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？（）提示：根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术。
A:皮肤准备
B:禁水、禁食
C:停留胃管减压
D:输液治疗
E:镇静止痛
F:交叉配血
G:心理护理，减轻焦虑
H:严密观察生命体征变化
I:麻药过敏试验
J:抗生素过敏试验

第6题，共8个问题
(多选题)治疗原则包括哪些？（）提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞12×10⁹／L。（12000／mm³），P85％。
A:早期注射抗生素
B:禁食，胃肠减压
C:术后常规腹腔内放引流条
D:确诊后可用止痛剂
E:清除引起腹膜炎因素
F:根据病情，选用非手术或手术治疗

第7题，共8个问题
(多选题)结合病史应考虑哪些诊断？（）提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛，以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。
A:急性阑尾炎穿孔
B:绞窄性肠梗阻
C:胃十二指肠急性穿孔
D:出血坏死性胰腺炎
E:急性胆囊炎穿孔
F:急性腹膜炎
G:急性肠穿孔

第8题，共8个问题
(多选题)胃手术后，指导病人饮食的原则是（）
A:腹痛消失后可进食流质
B:3天后可进食半流质
C:5天后可进食软食
D:肛门排气后可试行少量饮水或米汤
E:恶心、呕吐消失后可试行少量饮食
F:拔除胃管后可少量饮水
G:拔除胃管后第2天可进半量流质饮食
H:拔除胃管后第3天进全量流质
I:第7日可进软食

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出自：外科护理高级职称

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