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患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。

第1题，共7个问题
(多选题)患者在用碳酸锂1．0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后，出现恶心、呕吐、说话吐词不清，此时该作何处理（）
A:适当减少碳酸锂剂量
B:加大抗精神病药剂量
C:将碳酸锂加量
D:停用抗精神病药
E:停用碳酸锂
F:静脉输液维持水电解质平衡

第2题，共7个问题
(多选题)患者在病房十分活跃，爱管闲事，为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适（）
A:碳酸锂治疗
B:必要时肌内注射氟哌啶醇
C:口服氯氮平
D:电休克治疗
E:静滴氯丙嗪
F:口服奥氮平
G:卡马西平

第3题，共7个问题
(多选题)患者目前服用碳酸锂治疗，剂量为1．0g/d，同时肌内注射氟哌啶醇治疗，剂量为5mg，中午和晚上各一次，连续5天，患者兴奋症状基本控制，此时该作何处理（）
A:继续肌内注射氟哌啶醇
B:停用氟哌啶醇
C:碳酸锂维持原剂量
D:将碳酸锂减量
E:加口服奥氮平
F:将氟哌啶醇减量至停用

第4题，共7个问题
(单选题)根据目前的信息，患者最可能的诊断为（）
A:分裂样精神病
B:躁狂发作
C:分裂情感性精神病
D:反应性精神病
E:精神分裂症
F:双相情感障碍

第5题，共7个问题
(多选题)根据目前的信息，此患者可能的诊断为（）
A:分裂样精神病
B:躁狂发作
C:分裂情感性精神病
D:反应性精神病
E:精神分裂症
F:双相情感障碍

第6题，共7个问题
(多选题)此患者目前可能有哪些症状（）
A:自言自语
B:被跟踪感
C:夸大妄想
D:言语性幻听
E:被害妄想
F:被监视感
G:行为紊乱
H:内心被洞悉感

第7题，共7个问题
(多选题)进一步检查患者，患者自述心情高兴，当众唱歌，存在幻听，说有个男的声音告诉她长得很漂亮，有能力，患者听了很高兴，所以会和他说话。觉得自己是大明星，会唱歌，要成为超女冠军。走在外面时，患者觉得有星探在跟踪她，将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感（）
A:幻听内容是与患者的心境相协调的
B:幻听内容是与患者的心境不协调的
C:被跟踪感是继发于患者的夸大妄想
D:被跟踪感是原发的
E:被跟踪感的内容是与心境相协调的
F:被跟踪感的内容是离奇古怪，不可理解的

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出自：精神病主治医师

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