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病历摘要：患者男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次/分，R20次/分，血压15/9kPa（113/68mmHg），上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区扣击痛。

第1题，共7个问题
(多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：平片显示左肾盂有1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L。
A:胃炎
B:腹膜炎
C:上尿路结石
D:肾结石
E:膀胱肿瘤
F:肾盂结石
G:肾功能不全
H:肾积水
I:胆石症

第2题，共7个问题
(多选题)微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有哪些？（） 提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受了微创经皮肾镜取石术。
A:肾造瘘管保持通畅
B:肾造瘘管常规冲洗
C:双J管更换的护理
D:尿管定时开放的护理
E:并发症的预防
F:感染的预防
G:保持引流管通畅
H:肾造瘘管定时开放
I:每天2次外阴和尿道口清洁
J:观察尿液情况

第3题，共7个问题
(多选题)患者准备出院，指导预防结石的措施有哪些？（）
A:根据尿液PH值调节饮食
B:水分摄入量
C:根据结石成分改变饮食习惯
D:从生活细节中防病治病
E:定期复查
F:活动与休息

第4题，共7个问题
(多选题)最好先做哪些检查？（）
A:呕吐物检查
B:胃镜
C:尿常规
D:X线腹平片
E:静脉肾盂造影
F:B型超声检查
G:尿沉渣检查
H:血常规检查
I:肾功能检查

第5题，共7个问题
(多选题)术前护理评估和术前准备有哪些？（）提示：患者准备接受体外冲击波碎石来治疗肾盂结石。
A:有无泌尿系梗阻
B:有无尿路感染
C:饮食习惯
D:肾功能状态及营养状况
E:有无甲状旁腺功能亢进
F:饮水习惯
G:结石对尿路的影响
H:总肾功能和分侧肾功能
I:术前3日禁食易产气食物
J:术前1日服缓泻剂

第6题，共7个问题
(多选题)该患者的结石可以选用的处理方法有哪些？（）
A:中西药结合排石
B:体外冲击波碎石
C:输尿管肾镜取石术或碎石术
D:肾盂切开取石术
E:肾部分切除术
F:非手术治疗
G:经皮肾镜取石或碎石术

第7题，共7个问题
(多选题)顺利完成体外冲击波碎石的术后，护理要点有哪些？（）
A:嘱患者卧床休息
B:输血
C:禁食24小时
D:观察生命体症
E:观察排尿的情况
F:半坐卧位
G:过滤尿液收集碎石
H:结石成分分析
I:每日饮水3000ml以上

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出自：外科护理高级职称

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