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某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢“穷讲究”，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次“阿弥陀佛”，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。

第1题，共4个问题
(多选题)以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状（）
A:焦虑症状
B:强迫怀疑
C:人格解体
D:强迫洗涤
E:强迫检查
F:强迫性仪式动作
G:强迫意向
H:强制性思维

第2题，共4个问题
(多选题)可以给患者的治疗包括（）
A:氯米帕明
B:行为治疗
C:奥氮平
D:利培酮
E:阿普唑仑
F:帕罗西汀
G:ECT
H:喹硫平

第3题，共4个问题
(单选题)提示：经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。对此情况，下一步的处理可考虑（）
A:停氯米帕明，换阿米替林
B:维持现有治疗到12周
C:手术治疗
D:加丙戊酸钠
E:ECT
F:逐停氯米帕明，换帕罗西汀
G:抗精神病药

第4题，共4个问题
(多选题)目前需要考虑的诊断有（）
A:强迫障碍
B:偏执性精神障碍
C:焦虑障碍
D:适应障碍
E:人格障碍
F:社交焦虑障碍
G:恐惧症
H:创伤后应激障碍

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出自：精神病主治医师

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