---

病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。

第1题，共7个问题
(单选题)下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱？（）
A:L_2~3
B:L_3~4
C:L_4~5
D:L₅~S₁
E:S_1~2

第2题，共7个问题
(多选题)患者目前腰椎间盘突出症的治疗方法，应包括（）
A:绝对卧床休息，同时牵引
B:卧床休息，但进食及大小便可坐起，站立
C:给以镇静及止痛药物，必要时局部封闭
D:推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉
E:手术治疗，摘除髓核，解除压迫
F:服用止痛药物
G:服用中药

第3题，共7个问题
(多选题)患者腰椎间盘突出可能在（）
A:L_1~2间盘突出
B:L_3~4间盘突出
C:L_4~5间盘突出
D:L₅~S₁间盘突出
E:L_4~5间盘中央型突出
F:L₅~S₁间盘中央型突出

第4题，共7个问题
(多选题)指导患者进行腰背肌肉力量锻炼的方法有（）
A:二点支撑法
B:三点支撑法
C:四点支撑法
D:五点支撑法
E:头、上肢及背部后伸
F:下肢及腰部后伸
G:整个身体后伸
H:直腿抬高运动
I:跑步
J:游泳

第5题，共7个问题
(多选题)支持该患者采用非手术治疗的依据是（）
A:病程长、反复发作
B:休息后症状可自行缓解
C:X线检查无椎管狭窄
D:出现明显马尾综合征
E:年轻、初次发作
F:患者不同意手术

第6题，共7个问题
(单选题)该病例应首先考虑的诊断为（）
A:急性腰扭伤
B:慢性腰扭伤
C:腰椎管肿瘤
D:腰椎管狭窄
E:腰椎间盘突出
F:腰椎滑脱

第7题，共7个问题
(单选题)首选的康复预防措施是（）提示：病人经过一阶段的治疗后，症状缓解。
A:增加营养，增强抵抗力
B:禁止弯腰活动
C:下肢肌力锻炼
D:腰背肌肉力量锻炼
E:减轻体重
F:服用止痛药物
G:服用神经营养药物

---

出自：外科护理高级职称

显示答案